当直とは？宿直・日直・夜勤・オンコールの違いと勤務時間の考え方

病院では「当直」「宿直」「日直」「夜勤」「オンコール」といった言葉が使われますが、同じ夜間の勤務でも、労働時間としての扱いは異なります。

勤務表を組む前に整理しておきたい言葉の違いと、勤務時間の考え方を解説します。

1当直とは：所定時間外に、通常業務と異なる業務を行う勤務

東京労働局の資料では、宿日直について次のように説明されています。

2宿直・日直・夜勤・オンコールの違い

3病院には医師の宿直が必要（医療法第16条）

ただし、病院の医師が病院に隣接した場所に待機する場合など、入院患者の病状が急変した場合でも医師が速やかに診療を行う体制が確保されているとして、あらかじめ都道府県知事に認められた場合は、この限りでないとされています（医療法第16条ただし書・医療法施行規則第9条の15の2）。

4当直の時間は労働時間か：原則は労働時間

厚生労働省の検討会資料では、医師の宿直について次のように説明されています。

そのうえで、断続的な業務として労働基準監督署長の許可（宿日直許可）を受けた宿直・日直については、労働基準法の労働時間・休憩・休日に関する規定が適用されない、とされています（労働基準法第41条第3号・同法施行規則第23条）。なお、深夜業に関する規定は適用除外にならないと説明している労働局の資料もあります。

5宿日直許可を受けられる勤務

宿日直許可は、どんな当直でも受けられるわけではありません。一般的な許可基準（昭和22年9月13日発基17号）では、常態としてほとんど労働をする必要のない勤務であり、定時的巡視、緊急の文書又は電話の収受、非常事態に備えての待機等を目的とするものに限って許可するとされています。

医師・看護師等については、さらに次の条件が示されています（令和元年7月1日基発0701第8号）。

• 通常の勤務時間の拘束から完全に解放された後のものであること
• 宿日直中に従事する業務は、一般の宿日直業務以外には、特殊の措置を必要としない軽度の又は短時間の業務に限ること
• 宿直の場合は、夜間に十分な睡眠がとり得るものであること
• 一般の宿日直の許可の際の条件（手当・回数・睡眠設備など）を満たしていること

許可は、診療科・職種・時間帯・業務の種類などを限って受けることもできます。厚生労働省のFAQでは、患者の来院が多い準夜帯を除いた時間帯に限って申請することも「可能です。」とされています。

手当と回数の基準については宿直手当の最低額の記事と宿直の回数の記事で解説しています。

6医師の時間外労働の上限規制との関係

厚生労働省のFAQは、次の2点を説明しています。

• 宿日直許可を受けた場合には、医師の時間外労働の上限規制との関係で労働時間とカウントされないこと
• 宿日直許可を受けた宿日直（9時間以上連続したもの）については、勤務と勤務の間の休息時間（勤務間インターバル）との関係で休息時間として取り扱えること

一方で、同じFAQは次のようにも述べています。

上限規制の全体像は医師の時間外労働上限規制の記事で解説しています。

7オンコールの待機時間は「個別に判断」

院外で待機するオンコールの時間が労働時間に当たるかどうかについて、厚生労働省の「医師の働き方改革に関するFAQ」は、次のような点を踏まえて判断するとしています。

呼び出されて実際に診療などを行った時間は、労働時間として扱います。オンコールについてはオンコール待機と労働時間の記事で詳しく解説しています。

まとめ：勤務表では、勤務の種類ごとに扱いを分けて登録する

以上のように、同じ「夜の勤務」でも、宿日直許可を受けた宿直、許可のない当直、夜勤、オンコールでは、労働時間としての扱いが変わります。

参考資料

• 東京労働局「医療機関における宿日直の許可基準について」
• 厚生労働省「医療機関の宿日直許可に関するFAQ」（2024年8月6日版）
• 厚生労働省「医師、看護師等の宿日直許可基準について」（令和元年7月1日 基発0701第8号）
• 厚生労働省「医療機関の皆様へ（宿日直許可制度の御紹介）」
• 厚生労働省 第2回 医師の働き方改革に関する検討会 資料2「労働基準法上の労働時間法制について」（平成29年9月21日）
• 厚生労働省「医師の働き方改革に関するFAQ」（2023年6月7日版）
• 医療法（e-Gov 法令検索）
• 医療法施行規則（e-Gov 法令検索）